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刻下，我国已步入中度老龄化社会。鼓舞医养结合是优化老年健康和养老办事供给的关键举措，是积极应付东说念主口老龄化的关键道路。党的二十届三中全会围绕积极应付东说念主口老龄化、完善发展养老奇迹和养老产业政策机制作出关键部署，漠视促进医养结合。本期特邀民众围绕相干问题进行研讨。

全力强化医养结合办事

医养结合的涵义是什么？对积极应付东说念主口老龄化有何关键意旨？

秦耕(国度卫生健康委老龄健康司司长)：据国度统计局最新发布的数据，限制2024年末，我国60岁及以上老年东说念主口超3.1亿东说念主，占总东说念主口的22%，其中65岁及以上老年东说念主口超2.2亿东说念主，占总东说念主口的15.6%。我国老年东说念主口范围雄壮，东说念主口老龄化速率较快，78%的老年东说念主至少患有一种慢性病，约20%的老年东说念主患有三种及以上慢性病。老年东说念主的医疗卫生办事需乞降生活照料需求重叠趋势彰着，病笃需要为老年东说念主提供专科优质的医养结合办事。

医养结合是医疗卫生办事与养老办事相结合，面向居家、社区和机构养老的老年东说念主，在以前生活照料的基础上，提供其所需的医疗卫生办事。在积极老龄不雅、健康老龄化理念引颈下，医养结合要点办事对象是失能(含失智)、慢性病、乐龄、残疾等老年东说念主，主要提供以健康磨真金不怕火、驻扎保健、疾病诊治、康复防守、通俗疗护为主，兼顾以前生活照料的办事。医养结合宝石最大贬抑保管或改善老年东说念主功能状态，进步其肉体健康水暄和生活质料，是贯彻以东说念主民为中心的发展想想的关键体现，是落实健康优先发展策略、积极应付东说念主口老龄化国度策略的求实举措，旨在更好悠闲老年东说念主多头绪各样化养老办事需求。

党中央高度心疼医养结合使命。2015年，在记忆各地践诺探索的基础上，国务院办公厅转发《对于鼓舞医疗卫生与养老办事相结合的指导观点》，明确医养结合的基本原则、发展贪图和要点任务，为医养结合发展指明了所在。2018年，国度卫生健康委竖立老龄健康司，承担组织拟订医养结合的政策、模范和范例等职责，并集合多部门出台《对于进一步鼓舞医养结合发展的指导观点》《对于促进医养结合办事高质料发展的指导观点》等，集合民政部确立90个国度级医养结合试点单元，强化示范引颈，推动发展不同模式的医养结合办事。

频年来，我国医养结合顶层遐想持续加强，医养结合办事使命全力深化。

一是强化谋略政策引颈。推动将医养结合纳入《国度积极应付东说念主口老龄化中遥远谋略》《“健康中国2030”谋略纲目》以及国民健康、老龄奇迹发展、养老体系开发、健康老龄化等谋略，明确新期间医养结合使命的发展贪图。《中共中央 国务院对于加强新期间老龄使命的观点》《中共中央 国务院对于深化养老办事立异发展的观点》和中办、国办印发的《对于进一步完善医疗卫生办事体系的观点》等关键政策文献，将医养结互助为鼓舞健康老龄化的关键任务进行部署。

二是加强成分援助保障。国度卫生健康委会同相干部门制定了审批登记、价钱、财税、地皮、医保、投融资等多项援助性政策活动，持续整合优化医疗卫生和养老办事资源，推动资源分享、办事说合。实施“十四五”积极应付东说念主口老龄化工程，利用中央预算内投资等多渠说念资金援助医养结合名目。实施医养结合示范名目，荧惑各地加大政策援助，细神思制创新，充分说明示范单元引颈放射作用，营造细致无比的社会氛围。北京市针对80岁以上的“老老东说念主”，从兜底保障、优化轨范布局、扩大普惠办事供给等多方面加强办事保障。

三是推动多元主体协同。将医养结合纳入深化医改、分级诊疗、医联体开发等使命统筹鼓舞。开展社区医养结合材干进步活动，实施老年健康料理、老年健康与医养结合等基本全球卫生办事名目。开展失能老年东说念主健康办事活动，对65岁以上居家失能老年东说念主提供健康办事和征询，指导转诊转介。援助医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫期望构转型，开展康复、防守以及医养结合办事，深化医疗卫期望构与养老机构契约互助，援助养老机构通过医养契约互助、竖立医疗卫期望构等多种方式进步医养结合办事材干，荧惑社会力量积极参与医养结合，变成多元主体协同、多场景提供办事的方式。福建省鼓舞以家庭病床为主要神志的居家社区医养结合办事，并将妥当条目的医养结合机构纳入医联体。

四是进步模范化信息化水平。出台医养结合机构办事指南和料理指南、医疗卫期望构与养老办事机构签约互助办事指南、居家和社区医养结合办事指南，发布《医养结合机构内老年东说念主在养老区和医疗区之间床位更动模范》等，持续范例医养结合办事。实施灵巧健康养老产业发展活动，推动东说念主工智能、大数据等新一代信息时候在医养结合领域应用，鼓舞医疗、养老办事信息互联互通和数据分享，组织老龄健康医养结合良友协同办事。上海市执行“互联网病院+养老院”模式，促卓越得互联网诊疗办事天禀的医疗机构与养老机构互助。

经过多年践诺，各地变成了医养签约互助、医疗卫期望构开展医养结合办事、养老机构照章依规开展医疗卫生办事、医疗卫生办事蔓延至社区家庭等办事模式。限制2024年6月，宇宙医疗卫期望构与养老办事机构建立签约互助关系超8.5万对，医养结合机构超8000家，其中进行养老机构备案的医疗卫期望构超3300家，竖立医疗卫期望构的养老机构超4700家，床位总额超200万张。

下一步，国度卫生健康委将会同相干部门组织实施医养结合促进活动，加大办事供给，进步办事质料。任性发展居家和社区医养结合，指导有条目的医疗卫期望构为老年东说念主提供居家医疗、家庭病床等办事，扩大上门防守办事供给。援助医疗资源丰富地区的部分二级及以下医疗卫期望构转型为康复病院、防守院，携带有条目的县区级医疗机构蔓延开展医养结合办事。加强高级工作磨真金不怕火本科医养照护与料理专科开发，援助退休医务东说念主员开展医养结合办事，进步从业东说念主员办事材干，推动结束健康老龄化，不休增强老年东说念主健康养老得回感。

荧惑援助社会力量积极参与

医养结合宇宙示范创建使命进展何如？在荧惑援助社会力量参与方面聘请了哪些有用活动？

冯文猛(国务院发展筹议中心全球料理与东说念主力资源筹议所筹议室主任、筹议员)：为促进医养结合办事高质料发展，国度卫生健康委在宇宙范围内积极推动医养结合示范创建使命。通过创建宇宙医养结合示范省(区、市)、示范县(市、区)和示范机构，记忆执行好的教悔和作念法，说明放射带四肢用。现在，已完成山东省宇宙医养结合示范省、100个宇宙医养结合示范县(市、区)及99个宇宙医养结合示范机构的创建、评审和定名。

在开展宇宙示范创建的同期，多地还推出地方示范机构和区域创建，建立完善医养结合政策体系，诱骗更多社会力量积极参与医养结合，不休提高医养结合办事材干和水平，取得积极收效。总体来看，医养结合办当事人要沿着以下几个所在拓展。

一是依托社区开展医养结合办事。逾90%的老年东说念主取舍居家和社区养老，发展面向居家和社区的医养结合办事是贬责我国绝大多数老年东说念主健康养老需求的关键举措。具体来说，主要包括发展社区镶嵌式医养结合机构、存身养老驿站开展居家医养结合办事、社区卫生办事机构/村卫生室与养老驿站签约互助以及下层医疗卫期望构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医疗等。

二是医疗卫期望构开展医养结合办事。推动医疗卫期望构将上门医疗办事向养老机构拓展，为妥当条目的入住养老机构的老年东说念主提供家庭病床、上门巡诊等办事。优化医疗资源布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强康复病院、防守院(中心、站)和通俗疗护机构开发。具体来说，主要包括开设老年医学特色病院、在病院里面增设老年医学科、与养老机构签约互助、以县域为单元建立医养集合体等。

三是养老机构进步医疗办事材干。养老机构凭证入住老年东说念主的康复、防守、通俗疗护等医疗卫生办事需求，主动与详尽病院、中医病院、专科病院等医疗卫期望构对接开展契约互助。有需求的养老机构也可对接所在辖区的社区卫生办事中心(站)、州里卫生院、村卫生室等下层医疗卫期望构。现在，我国养老机构的防守型床位占比达62.2%，通过整合医疗、养老资源，让更多老年东说念主享受到专科、优质、方便的健康养老办事。

践诺中，医养结合机构场所租出以及医疗轨范、康复开辟购置等需要大批资金，亟需充分说明社会力量的作用。2015年，国务院办公厅转发《对于鼓舞医疗卫生与养老办事相结合的指导观点》，从投融资、财税价钱、用地等方面临保障活四肢出部署。国度卫生健康委等部门聘请切实有用的活动，荧惑援助社会力量积极参与医养结合，为老年东说念主提供质料有保障、价钱可吸收、发展可持续的医养结合办事。2019年，印发《对于作念好医养结合机构审批登记使命的见知》，深化医疗和养老办事“放管服”立异，优化医养结合机构审批经过和环境。同庚，印发《对于潜入鼓舞医养结合发展的些许观点》，援助社会力量通过商场化运作方式举办医养结合机构，并按轨则享受税费、投融资、用地等关系优惠政策。2022年，印发《对于进一步鼓舞医养结合发展的指导观点》，制订价钱、医保、地皮、财税优惠等多项援助性政策活动，援助社会力量开发专科化、范围化、医养结合材干凸起的养老机构，主要吸收需要遥远照护的失能老年东说念主。2024年底，印发《对于促进医养结合办事高质料发展的指导观点》，执行团队办事，最大贬抑匡助老年东说念主保管肉体功能，提高生活质料。现在，我国超8000家医养结合机构中，由社会力量举办的超七成。河北、安徽、广东、四川、新疆等地参加财政资金、彩票公益金，山东竖立医养健康产业基金，为老年东说念主提供范例、安全、优质的医养结合办事。

促进医养结合是实施积极应付东说念主口老龄化国度策略的病笃要求，是保障和改善民生的关键任务，事关亿万庶民福祉，事关社会和谐自若。存身既有的医养结合政策和践诺基础，锚定翌日老年东说念主的需求变化，我国医养结合办事将迎来更为全面、更有质料的发展。

探索医养结合新模式

山东省是第一个宇宙医养结合示范省，在提高健康养老办事可及性方面有哪些探索？

马立新(山东省卫生健康委主任、中医药料理局局长)：山东省是宇宙老年东说念主口第一大省，亦然首个医养结合示范省。频年来，山东省以悠闲老年东说念主健康养老需求为贪图，加大政策创制，统筹资源协力，医养结合办事可及性显耀进步，涵盖居家、社区、机构的多头绪各样化医养结合办事模式日趋熟习。

第一，加强轨制遐想，完善复古保障。

山东省将医养结合示范省开发列入新旧动能更动紧要工程，先后制定创建决策、鼓舞决策、攻坚决策和进步决策，将医养结合使命纳入经济社会发展谋略和深化医改总体布局，明确18个部门职守单干，围绕轨制机制以及保障、用地、税费、东说念主才等出台一系列政策文献和模范范例，变成了完备的援助保障体系。现在，全省医养结合机构超1000家，床位数超28万张，逾1800万老年东说念主纳入省医养健康信息料理系统，165万失能老年东说念主信息入库。

第二，强化多元参与，加大办事供给，结束医疗办事和养老办事深度交融。

援助医疗卫期望构或医养结合机构开展居家社区医养办事，开展延续性疾病诊疗、康复防守、通俗疗护、生活照料等，全省超1.5万家医疗卫期望构和医养结合机构参与。

援助医疗卫期望构转型为医养结合机构，携带一批二级及以下病院转型，成为收治乐龄、重病、失能、部分失能老年东说念主的医养结合机构。全省竖立养老机构的医疗卫期望构有489家，收住失能老年东说念主超60%。

援助养老机构转型为医养结合机构，荧惑具备条目的养老机构竖立医疗机构，肯求增多的相干医疗床位不受当地区域卫生存议和医疗机构竖立谋略限制。全省有620家养老机构竖立医疗机构，包括143家详尽性病院、50家专科病院、82家防守院、345家内设医疗机构。

援助社会力量参与医养结合办事，通过公建民营或民办公助等神志，以及医养产业基金、开发贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融名目，援助民营医养结合机构发展，全省公建民营机构192家、民办民营机构638家。

援助医疗卫期望构转型为老年医疗、康复、防守等延续性医疗机构，由“以治病为中心”向“以健康为中心”调动。全省有62家老年病病院、91家康复病院、231家防守院，逾50%的县域竖立通俗疗护病区，累计提供“互联网+防守办事”超14万东说念主次。

第三，丰富办事模式，更好悠闲老年东说念主颠倒是失能老年东说念主健康养老需求。

一是“团队践约、医养进家”模式。适用于下层医疗卫期望构，整合现存资源建立挑升医护团队，凭证老年东说念主肉体状态和医疗办事需求，竖立个性化签约办事包，为居家老年东说念主提供医疗办事。全省超70%的医疗卫期望构、医养结合机构通过遥远防守保障、家庭医师签约等办事方式，结束送医上门。淄博市博山区竖立了23个居家和社区医养办事中心(站)，点对点把医养办事送到家。

二是“线上点单、线下上门”模式。适用于开展“互联网+”等灵巧化办事的医疗卫期望构或医养结合机构，通过互联网等信息时候平台，精确对接失能、失智或有康复防守需求的居家老年东说念主，结束线上点单、线下上门。研发“九有优护”信息时候办事平台，上门提供专科防守、就诊陪护、居家照护、良友监护等，年办事东说念主数超5万东说念主次。

三是“机构蔓延、医养入户”模式。适用于范围较大的医养结合机构，通过在社区镶嵌或竖立托管养老办事机构等方式，将优质资源下千里，办事蔓延到社区和家庭。济南云天神防守院镶嵌济南市主城区6个区20个社区，竖立了20个防守站、中医驿站，为辖区失能失智老年东说念主提供基本生活照料和基础防守办事，其办事的居家老年东说念主遥远保持在1200东说念主以上。

四是“连锁运营、医养镶嵌”模式。适用于连锁计议医养结合机构，通过范例化运营、同质化料理、连锁化发展，进步医养康养办事品性，镶嵌各地为老年东说念主提供优质方便的医养结合办事。

五是“机构医养、两院一体”模式。实行州里卫生院与敬老院一个法东说念主，或通过一体化开发、签约互助、托管、派驻医护东说念主员等神志，开展渊博型互助，为入住老年东说念主提供医养结合办事。淄博、泰安、德州、菏泽等地有用整合医疗和养老资源，鼓舞医养交融发展。

六是“医养签约、以医促养”模式。援助医疗卫期望构与临近养老机构签约互助，建立慢病料理、上门巡诊、急症转诊、镶嵌办事等机制，全省医疗机构与养老机构签约超5000对。济南市全面执行医疗机构与养老机构“3+1”签约互助机制，为每家养老机构至少签约下层、二级、三级医疗机构各1家，掩盖一起全托养老机构。山东省立第三病院与辖区内18家养老机构将强互助契约，依期为养老机构入住老年东说念主提供老年详尽征评估、健康磨真金不怕火、线上征询、绿色转诊等办事。

模仿海外教悔增多办事供给

东说念主口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的国度有哪些可供模仿的教悔作念法？

黄石松(中国东说念主民大学国度发展与策略筹议院筹议员、老龄产业筹议中心主任)：医养结合是结束健康老龄化、悠闲老年东说念主健康养老办事需求的关键举措。健康老龄化的内涵是动态发展的，是一个健康促进和功能更动的过程，医、康、养亦然互相干联、不休调动的，这就需要建立起涵盖院前驻扎、院中诊治、术后康复(中期照护)、遥远照护、通俗疗护全过程的医养相结合的照护办事体系。

从海外上看，先期进入老龄化社会的部分国度在应付东说念主口老龄化、提供老年东说念主照护办事方面践诺较早，荟萃了丰富的教悔，其作念法具有启示和模仿意旨。

英国的“整合照护”将包括医疗防守、社会照料在内的整个低级照护、社区照护和机构照护进行资源整合，建立各办事供给主体之间的逢迎，提供整合式、一站式办事。整合型办事体系是英国应付东说念主口老龄化压力的主要妙技之一，其社区照护细心生活照料、物资救助、健康援助和举座体恤，在提供居家上门遥远照护办事的同期，还借助社区白天照护中心、社区镶嵌式防守院等，为术后老年东说念主和健康恶化的老年东说念主提供中期照护，旨在通过各样可行且具备积极调整意旨的入院替代决策，让老年东说念主在急性疾病出院后也曾能得到妥当调整，从而在低级卫生保健、院舍办事、社区办事、居家办事之间结束存效说合。

瑞典的老年东说念主照护主要由专科机构提供，经等第评估后，由属地多部门、多机构和多工种共同互助提供“菜单式”办事。其老年东说念主照护主要以政府提供高福利为特征，市镇政府在资金援助、上门办事以及提供功能性住房等方面全权负责。频年来，跟着政府料理和运营压力增大，越来越多地方政府取舍将部分照护办事特有化。

日本建立社区详尽救助办事体系，各市町村凭证土产货区东说念主口范围竖立些许个社区详尽救助中心，并托福给社会福祉法东说念主、医疗法东说念主、非谋利组织法东说念主等负责运营，让老年东说念主不出社区即可得到多头绪各样化的救助办事和详尽防守。社区详尽救助中心配备照护料理专员，负责为老年东说念主安排合适的遥远照护办事策画，并由保健师、社会福祉士、照护料理专员等构成团队，单干作念好办事。

总体来看，上述国度的照护办事体系主要有两个特色。一是中央政府和地方政府按照财政治权和开销分歧承担相应职守，下层政府部门说明主导作用，负责对老年东说念主详尽评估、照护决策的制定，并承担相应的资金援助、多元主体的办事整合及监管等。二是建立包括政府、家庭、企业、社会组织等多元主体职守共担机制，建立多个工种东说念主力资源之间的利益融合机制和运营料理平台，结束老年东说念主在不同健康状态、不同养老方式下的多场景照护办事说合与更动。

翌日一个时期，促进我国医养结合办事高质料发展，需增强科学预判、作念好前瞻部署，加速健全养老办事集聚，优化居家为基础、社区为依托、机构为专科复古、医养相结合的养老办事供给方式，建议从以下方面效用。

一是完善多头绪医养结合办事集聚。以渊博型医联体开发为持手，以社区卫生办事中心(州里卫生院)为主体，以镶嵌式养老机构、社区养老办事驿站、家庭养老床位、家庭病床、家医签约等为依托，构建“县(市、区)、州里(街说念)、社区(村)居家”三级医养结合办事集聚，建立“网格发现、家医报到、识别干豫、实时转诊”使命机制，完善不同头绪办事间的说合机制，建立病院、下层医疗卫期望构、养老机构和家庭照料赓续接的遥远照护使命机制和转诊经过。

二是完善多元主体职守共担机制。明确政府在医疗保障轨制和遥远防守保障轨制中的基本全球办事功能，完善以家庭为主体的非老成照护办事援助政策，充分调动和说明财庭的基础性作用，比如为家庭照护者提供免费照护培训契机，依托社区为家庭提供短期喘气办事等。充分说明商场在资源配置中的决定性作用，荧惑社会力量开展医养结合办事。发展遥远照护志愿办事，探索时辰储蓄机制，荧惑邻里互助式照护办事。

三是建立多渠说念筹资机制。按照老年东说念主偏激家庭的经济状态、健康状态建立分类抵偿援助政策体育游戏app平台，详尽期骗财政资金补贴、医疗保障、遥远防守保障、交易性保障等，变成多元化、各样化、多头绪融阅历局，进步老年东说念主偏激家庭支付材干。加速建立遥远防守保障轨制，创新失能老年东说念主交易保障办事模式。深化价钱立异，赐与康复中心、防守院、通俗疗护机构等一定的自主收费和订价权，对于短期内医保目次难以承担但医疗照护亟需的办事名目，由患者按照自制、公开、自发、合理的价钱承担。 (起首：经济日报)